Аллергия на сою FAQ — вопросы и ответы

Аллергия на сою встречается примерно у 0,2–0,4% детей и значительно реже у взрослых. Это одна из так называемых «большой восьмёрки» пищевых аллергенов (молоко, яйца, пшеница, соя, арахис, древесные орехи, рыба, моллюски), обязательных к указанию на этикетке по израильским и европейским нормам. У детей аллергия на сою нередко сочетается с аллергией на молоко.

У большинства детей — да. Около 50–70% детей с аллергией на сою переносят её к 7–10 годам. Однако у некоторых аллергия сохраняется в подростковом и взрослом возрасте. Аллерголог может провести контролируемый провокационный тест для оценки текущей чувствительности.

Тяжёлая аллергия на сою встречается реже, чем на арахис или древесные орехи, но анафилаксия возможна — особенно у людей с астмой.

Соевый белок содержит несколько аллергенных фракций: Gly m 4 (PR-10 белок, связанный с перекрёстной реакцией на пыльцу берёзы), Gly m 5 (бета-конглицинин), Gly m 6 (глицинин), Gly m 8 (2S альбумин — наиболее опасный для тяжёлых реакций). Понимание конкретного аллергена помогает аллергологу оценить тяжесть и прогноз.

Соя встречается в: хлебе и хлебобулочных изделиях (соевая мука, соевый лецитин), шоколаде и шоколадных конфетах (соевый лецитин E322), заменителях мяса (тофу, темпе, текстурированный растительный белок — ТРБ), соевом соусе, терияки, маринадах, энергетических батончиках, ореховых смесях (часто обжаренных в соевом масле), детском питании (смесях на соевой основе), маргарине, майонезе, растительном «масле» (смешанном), соусах и заправках для салатов, обогащённых хлопьях для завтрака, пищевых добавках и спортивном питании.

⚠️ Нет. Обычный соевый соус (в том числе японский сёю) производится из соевых бобов и содержит значительное количество соевого белка. Он опасен при аллергии на сою. Тамари (японский соус без пшеницы) также обычно производится из сои — он не безопасен при аллергии на сою, хотя и безопасен при целиакии (без глютена). Кокосовые аминокислоты (coconut aminos) — отличная альтернатива соевому соусу: не содержат ни сои, ни глютена.

Рафинированное соевое масло в большинстве случаев безопасно при аллергии на сою, поскольку процесс рафинирования удаляет соевые белки до неопределяемых уровней. Большинство аллергологов считают рафинированное соевое масло безопасным. Однако нерафинированное (холодного отжима) соевое масло может содержать следы белка и требует осторожности. При сомнениях — проконсультируйтесь с аллергологом.

Соевый лецитин — эмульгатор, широко используемый в шоколаде, выпечке, маргарине и многих переработанных продуктах. Он содержит очень мало соевого белка. Большинство людей с аллергией на сою переносят соевый лецитин без реакции, однако у людей с тяжёлой аллергией возможна реакция даже на него. Проконсультируйтесь с аллергологом.

При аллергии на сою соевое молоко полностью исключается. Безопасные растительные альтернативы (без сои): рисовое молоко (очень мягкое, подходит для детей), овсяное молоко (следите за отсутствием примесей сои), миндальное молоко, кокосовое молоко, кашевое молоко (из кешью), гречневое молоко, конопляное молоко. В Израиле эти альтернативы доступны в Shufersal, Rami Levy и Eden Teva Market.

Соевый белок широко используется в израильских колбасах, сосисках, котлетах, куриных наггетсах, мясных консервах и даже в некоторых видах кошерного мяса — как наполнитель и текстурный агент. Всегда читайте состав на упаковке: «חלבון סויה» (соевый белок), «שמן סויה» (соевое масло), «לציטין סויה» (соевый лецитин). При аллергии — выбирайте продукты с чёткой маркировкой «ללא סויה» или уточняйте у производителя.

Большинство промышленного хлеба в Израиле содержит соевую муку или соевый лецитин. В пекарнях суперфармов (Shufersal, Rami Levy) стандартные батоны и лаваш, как правило, содержат сою. Ищите хлеб с маркировкой «ללא סויה» или пеките сами — из рисовой, гречневой или льняной муки.

На иврите соя — «סויה» (сойя). Ищите на этикетке: «חלבון סויה» (соевый белок), «שמן סויה» (соевое масло), «לציטין סויה» (соевый лецитин), «קמח סויה» (соевая мука), «חלב סויה» (соевое молоко), «טופו» (тофу), «טמפה» (темпе), «מיסו» (мисо), «נאטו» (натто), «ממרח סויה» (паста из сои). По израильскому законодательству соя должна быть выделена жирным шрифтом в составе.

Bean curd (тофу), edamame (зелёная соя), kinako (жареная соевая мука), miso, natto, okara, shoyu, soy (soya), soy albumin, soy concentrate, soy fibre, soy grits, soy isolate, soy nuts, soy sauce, soy sprouts, supro, tempeh, teriyaki sauce, textured vegetable protein (TVP), tofu, yakidofu.

Соя относится к семейству бобовых, однако перекрёстная реактивность с другими бобовыми (арахис, горох, нут, чечевица, фасоль) у большинства людей с аллергией на сою невысока. Тем не менее некоторые пациенты реагируют на несколько бобовых. Определить конкретную картину аллергии помогут кожные тесты и анализы крови у аллерголога.

Белок сои Gly m 4 очень похож на основной аллерген пыльцы берёзы Bet v 1. Люди с аллергией на пыльцу берёзы (поллиноз) нередко испытывают лёгкие симптомы при употреблении сырой сои: зуд и отёк губ и рта (оральный аллергический синдром). Как правило, варёная или запечённая соя переносится лучше. В Израиле сезон берёзовой пыльцы — в основном весна.

Соя — один из основных источников белка для вегетарианцев и веганов, поэтому её исключение требует продуманной замены. Альтернативные белковые источники без сои: чечевица, нут (хумус — традиционный израильский продукт!), фасоль, горох, киноа, конопляные семена, тыквенные семечки, темпе из нута (без сои), сейтан (без глютена — только если нет целиакии). В Израиле разнообразие бобовых в продаже очень велико и по доступным ценам.

Тофу — это продукт из соевого молока, поэтому он полностью исключается. Альтернативы: нутовый тофу (буза — из нутовой муки), тофу из конопли, мягкий нутовый хумус для намазывания. Некоторые блюда, в которых тофу используется как «мясо», можно заменить грибами, баклажанами или нутом.

Нет. Мисо, темпе и натто — это ферментированные продукты из соевых бобов. Несмотря на ферментацию, которая частично расщепляет белки, они всё равно содержат соевые аллергены и опасны при аллергии на сою. Ферментация не делает соевые продукты безопасными.

Нет. Эдамаме — это молодые соевые бобы. Они содержат те же соевые белки, что и зрелые бобы, и опасны при аллергии на сою.

В израильских ресторанах соя очень широко используется — особенно в азиатской (японская, китайская, тайская), израильской фьюжн и веганской кухне. Соевый соус применяется во многих маринадах и соусах. При аллергии на сою сообщайте об этом персоналу: «יש לי אלרגיה לסויה — אנא ודא שהאוכל שלי לא מכיל סויה» («У меня аллергия на сою — пожалуйста, убедитесь, что в моей еде нет сои»).

В Shufersal и Rami Levy читайте состав: ищите «ללא סויה» или отсутствие «סויה» в ингредиентах. Онлайн-фильтр в приложении Shufersal позволяет исключить аллергены. В Osher Ad цены часто ниже — но выбор безсоевых специализированных продуктов меньше. Eden Teva Market предлагает большой выбор натуральных продуктов без сои.

Соевые смеси исторически назначались при аллергии на коровье молоко, однако сейчас большинство педиатрических аллергологов не рекомендуют их в качестве первой линии, поскольку около 20–40% детей с аллергией на молоко также реагируют на сою. Предпочтительны глубоко гидролизованные или аминокислотные смеси. Решение о выборе смеси всегда принимает педиатр или аллерголог.

Некоторые лекарственные препараты содержат соевые производные (например, соевый лецитин как вспомогательное вещество). Витамин E часто производится из соевого масла. Многие препараты прогестерона содержат арахисовое или соевое масло. При тяжёлой аллергии на сою уточняйте состав у фармацевта или через аптечную базу данных Министерства здравоохранения Израиля (MOH Database).

ТРБ (по-английски — TVP, textured vegetable protein) — это соевый белок, обработанный методом экструзии для придания ему мясоподобной текстуры. Он широко используется в вегетарианских котлетах, фаршах, консервах и дешёвых полуфабрикатах. ТРБ — это соя в концентрированной форме и полностью исключается при аллергии.

Соевый изолят и соевый концентрат — распространённые источники белка в спортивных батончиках, протеиновых коктейлях и порошках. При аллергии на сою выбирайте протеиновые продукты на основе горохового белка, рисового белка или конопляного белка. Всегда проверяйте этикетку на наличие «следов сои» от совместного производства.

Первый шаг — семейный врач в купат-холим (Клалит, Маккаби, Меухедет, Леумит) для направления к аллергологу-иммунологу. Диагностика включает кожные прик-тесты и анализ крови на специфические IgE к соевым аллергенам. После подтверждения диагноза — консультация диетолога для разработки полноценного рациона без сои. В Тель-Авиве, Хайфе и Иерусалиме работают русскоязычные диетологи, специализирующиеся на пищевых аллергиях.

Да. Кокосовые аминокислоты (coconut aminos) производятся из сока кокосовой пальмы и не содержат ни сои, ни глютена. Они имеют немного более сладкий вкус, чем соевый соус, и отлично подходят для маринадов, жарки вок и салатных заправок. В Израиле доступны в Eden Teva Market и магазинах здорового питания.

Большинство промышленных шоколадных плиток содержит соевый лецитин (E322) в качестве эмульгатора. Ищите шоколад с маркировкой «без сои» или «soy-free». Некоторые небольшие кустарные шоколатье выпускают шоколад без соевого лецитина — уточняйте состав. Альтернативный эмульгатор — лецитин из подсолнечника (E322 из подсолнечника), который безопасен при аллергии на сою.

При подтверждённой аллергии на сою у беременной исключение сои из рациона полностью безопасно, если питание разнообразно и богато другими источниками белка. Обратитесь к диетологу для разработки полноценного плана питания во время беременности без сои. Добавки для беременных иногда содержат соевые производные — проверяйте состав.

Да. «Натуральный ароматизатор» (natural flavor / טעם טבעי) может включать соевые производные. По израильскому законодательству, если соя используется как ароматизатор, она должна быть указана в составе. Тем не менее на импортных продуктах (особенно из США) это правило может применяться иначе — будьте внимательны с импортными товарами.